32 est il un multiple de 6
Bonjouraidez moi 128 est-il un multiple de 6 ? pourquoi ?. Pergunta de ideia deYfriaa7 - Mathématiques. Articles Register ; Sign In ; Search. Yfriaa7 @Yfriaa7. May 2019 2 25
Àretenir : 6 kVA en ampère triphasé correspond donc à 10 A. 36 kVA triphasé en ampère correspond à 60 A. En revanche, il n’y a pas de conversion 36 kVA en ampère monophasé. pour convertir un kwh en ampère triphasé, vous pouvez aussi vous référer à ce tableau de conversion de kVA en ampère. Bon à savoir : On considère que 1
50tours par minutes c'est la vitesse d'une bétonnière pour info. Tu peux utiliser un 1400 t/min en 2 kw (facile a raccorder en 220V) Entraine directement ton cylindre avec une courroie Poly V qui passe autour du tamis. D cyl x Pi = Circonf tamis. D Poulie X Pi = cir poulie. Ta réduction est de 1400 à 50 soit 28 fois.
Pendantles voyages, les énigmes peuvent distraire les enfants, lors d'une soirée, elles peuvent devenir un jeu rigolo pour les ados et les adultes. En fin de compte, le plus important est de s'amuser avec vos amis ou votre famille. Découvrez ces 32 questions de logique avec réponse que nous vous avons sélectionné avec soin chez toutCOMMENT !
Prisehaute définition par excellence, l'HDMI ou "High Definition Multimedia Interface" est une connexion numérique capable de restituer image, son et d’autres données. Elle permet de relier une console de jeu, un lecteur Bueray, une box (ex freebox, livebox), à votre TV, en conservant l’image haute définition, et le son en 7.1.
Exemple De Premier Message Sur Site De Rencontre. Parmi les prises de courant, l’utilisation de la prise 32A ampères est utilisée lorsque l’on souhaite brancher un appareil électrique tel qu’une plaque de cuisson et d’un four, cette prise de 32 ampères est ce que l’on appelle un circuit électrique dédié, donc spécialisé à un seul but et ce n’est pas une prise classique comme les autres. Sur l’installation de ce matériel électrique, la norme NFC 15-100 est très claire à son sujet et nous impose pour notre sécurité certaines mesures à prendre lors de son installation, nous verrons un peu plus bas ce qu’elle nous dit. Il faut savoir que peu importe les appareils électriques utilisé pour faire chauffer votre nourriture, que ce soit avec le gaz ou pourquoi pas au feu de bois, il est obligatoire d’avoir dans son habitation une prise de 32 Ampères, n’importe quel électricien professionnel vous le dira. Cela veut donc dire que même si cette dernière n’est pas utile pour vous, il est obligatoire de l’avoir chez soit. Pourquoi ? Tout simplement que si vous changer de propriétaire ou d’appareil de cuisson, la prise de 32a doit être disponible et cela vous permet surtout d’être aux normes nfc 15-100. Les différents types de prises 32A Il existe deux types d’appareillage pour la prise de 32 ampères, celles qui sont en sortie de câble, c’est à dire que l’on mettra des dominos à l’intérieur dans une boite d’encastrement et on fera sortir un câble à l’extérieur, et il existe les prises 32 ampères femelles. Voyons cela en image ce sera plus simple. Comme vous pouvez le voir sur la prise de 32 ampères la fiche femelle il suffira de brancher une fiche mâle au bout du câble de votre plaque de cuisson, attention elle n’a pas la même taille qu’une prise normale ». Pour ce qui est de la sortie de câble ce sera plus simple il suffira de brancher votre câble sur les bornes d’un domino dans la boite d’encastrement et non pas dans une boite de dérivation encastrable comme on le voit parfois…. La plupart des habitations possèdent une sortie de câble car c’est beaucoup plus facile et pratique que d’aller utiliser une prise qui ne ressemble à aucune prise de notre maison et que bien souvent on n’a pas dans nos affaires de bricolage. Avant d’installer une prise 32A Avant de faire le raccordement de cet appareillage électrique, et maintenant que nous avons vu quelques conseils sur la prise de 32 ampères, je vais vous donner quelques informations et normes de sécurité importantes qui vous serons utile pour la suite. La première chose est de savoir que pour l’installation de cette prise il faudra utiliser une section de câble électrique de 6 mm². Contrairement à une prise électrique classique, il est interdit de faire se branchement en 1,5 mm² ou en 2,5 mm², je me répète c’est strictement interdit par la norme nfc 15-100. Je vous recommande aussi de prendre du câble électrique souple afin de facilité son installation et surtout pour une meilleur fixation sur les dominos si vous en utilisez, après vous êtes libre de faire comme bon vous semble. La gaine électrique si vous en utilisé une gaine ICTA là où passera vos câbles à l’intérieur doit avoir une section de de 25 mm², norme nf. La hauteur de la prise que vous allez mettre est de minimum 12 centimètre par rapport à votre sol, il est donc interdit de mettre la prise en dessous de 12 cm. Pour la mesure on prend du sol fini jusqu’au centre de la prise. Sachez que les couleurs des fils électriques sont réglementés, le neutre doit être toujours de couleur bleu, la phase soit noir soit rouge en général et la terre doit être vert et jaune. Le neutre et la terre ne peuvent avoir une autre couleur que celles indiquées, avec la phase, il n’est pas obligé de choisir rouge, mais elle ne peut être bleu ou vert et jaune, sinon votre installation sera non conforme. Sachez aussi qu’il est interdit de mettre un interrupteur sur ce genre de circuit électrique, cela peut paraître évidant pour certains, mais pour ceux qui souhaitent en faire une prise commander ce n’est tout simplement pas autorisé. Il y a encore quelques points mais nous verrons cela plus bas. Schéma électrique de la prise spécialisée 32A Maintenant nous allons voir le schéma électrique et comment faire les branchements de la prise de courant de 32A afin de la raccorder correctement. Pour tous travaux électriques, il est évident qu’il faut couper le courant avant de réaliser un tel branchement afin d’éviter une électrocution ou un court-circuit, cela est pour votre sécurité, si vous avez des doute alors coupez le disjoncteur général de votre habitat, le courant électrique est très dangereux. Le disjoncteur qui va alimenter la prise est donc de 32 ampères bien évidement et il doit se trouver en dessous d’un disjoncteur différentiel de type A dans la tableau électrique. Donc ne pas mettre un type AC. Si vous ne savez pas ce qu’est un disjoncteur différentiel n’y à quoi il sert et comment il se branche, alors je vous invite à trouver l’article sur le sujet qui se trouve dans la partie disjoncteur de ce site, sinon cela va être compliqué pour vous. Sachez que sous un différentiel peut se brancher au maximum 8 disjoncteurs, pas un de plus. Voici le schéma de câblage électrique de raccordement, relier comme sur la photo et tout sera bon. Maintenant il suffit juste de prendre les câbles électriques de votre four et de rebrancher sur les mêmes couleurs dans les dominos qui se trouvent dans la sortie de câble, rien de plus simple. Pensez bien à mettre la prise de terre, c’est obligatoire, il s’agit du câble jaune vert, une prise sans mise à la terre est interdit. Je ne vais pas refaire un dessin pour le branchement de la prise femelle, c’est exactement la même chose sauf qu’au lieu de mettre des dominos, la phase et neutre directement sur la prise femelle 32A sans oublier la terre. Tout comme une prise électrique classique, le principe reste le même. Pensez à faire un bon serrage avec le tournevis, un mauvais serrage est source de danger. Pour en finir sur la prise dédiée Afin d’en finir avec la prise électrique de 32 ampères, je voudrai partager avec vous quelques informations. Nous savons que le disjoncteur est un 32 ampères, ce qui vous donne le droit d’avoir 7360 watts en puissance maximum sur ce circuit. Donc il faut prendre en compte la puissance de votre appareil que vous allez brancher sur ce circuit spécialisé. On sait aussi qu’il y a un disjoncteur différentiel de 40 ampères au dessus de lui, celui-ci nous donne le droit d’utiliser 9200 watts, soit une différence de 1840 watts entre le 32 Ampères et le différentiel de 40 ampères. Donc si vous avez un four et des plaques de cuisson puissantes il serait bon de ne pas mettre trop de disjoncteurs sous le différentiel vu que l’on peut en mettre jusqu’à 8 maximum en dessous de lui, sinon cela va faire sauter votre disjoncteur. Beaucoup oublient ce point, et quand ils allument le four et les plaques et d’autres objets électriques qui sont sur le même disjoncteur différentiel… pouf ça disjoncte. Alors je vous recommande si vous avez les moyens de ne laisser qu’un seul disjoncteur sous le différentiel, par contre cela a un coût. Après vous êtes libre de faire comme vous voulez, mais si vous avez des problèmes il ne faudra pas venir se plaindre. Voilà en ce qui concerne la prise de 32 ampères, vous avez maintenant toutes les informations en main et vous avez même eu le droit à quelques conseils supplémentaires, alors il ne me reste plus qu’à vous souhaiter une bonne installation électrique. Comme vous pouvez le constater, installer une prise électrique de 32 ampères n’a rien de compliqué en soit, il ne reste plus qu’à brancher vos appareillages 😉 Sujet similaire Comment brancher une prise électrique classique » Je vous souhaite la bienvenue sur ce site ! Découvrez tout ce que vous avez besoin pour faire vos branchements, un soutien au dépannage, des informations diverses que vous trouverez nulle part ailleurs ainsi que de l’aide sur le choix des outils à se procurer pour faire du bon boulot. Bonne visite Mickaël.
Un sujet de brevet de maths 2019 blanc afin de permettre aux élèves de réviser en ligne et de se préparer dans les meilleures conditions pour les épreuves du DNB 2019 en mathématiques au collège. Exercice 1 20 points. Partie 1 On s’intéresse à une course réalisée au début de l’année 2018. Il y a 80 participants, dont 32 femmes et 48 hommes. Les femmes portent des dossards rouges numérotés de 1 à 32. Les hommes portent des dossards verts numérotés de 1 à 48. Il existe donc un dossard no 1 rouge pour une femme, et un dossard no 1 vert pour un homme, et ainsi de suite … 1. Quel est le pourcentage de femmes participant à la course? 2. Un animateur tire au hasard le dossard d’un participant pour remettre un prix de consolation. a. Soit l’événement V Le dossard est vert ». Quelle est la probabilité de l’événement V ? b. Soit l’événement M Le numéro du dossard est un multiple de 10 ». Quelle est la probabilité de l’événement M? c. L’animateur annonce que le numéro du dossard est un multiple de 10. Quelle est alors la probabilité qu’il appartienne à une femme? Partie 2 À l’issue de la course, le classement est affiché ci-dessous. On s’intéresse aux années de naissance des 20 premiers coureurs. 1. On a rangé les années de naissance des coureurs dans l’ordre croissant Donner la médiane de la série. 2. La moyenne de la série a été calculée dans la cellule B23. Quelle formule a été saisie dans la cellule B23? 3. Astrid remarque que la moyenne et la médiane de cette série sont égales. Est-ce le cas pour n’importe quelle autre série statistique? Expliquer votre réponse. Exercice 2 11 points. 1. Le nombre 588 peut se décomposer sous la forme 588 = 22×3×72. Quels sont ses diviseurs premiers, c’est-à-dire les nombres qui sont à la fois des nombres premiers et des diviseurs de 588? 2. a. Déterminer la décomposition en facteurs premiers de 27 000 000. b. Quels sont ses diviseurs premiers ? 3. Déterminer le plus petit nombre entier positif impair qui admet trois diviseurs premiers différents. Expliquer votre raisonnement. Exercice 3 13 points. Après un de ses entraînements de course à pied, Bob reçoit de la part de son entraîneur le récapitulatif de sa course, reproduit ci-dessous. L’allure moyenne du coureur est le quotient de la durée de la course par la distance parcourue et s’exprime en min/km. Exemple si Bob met 18 min pour parcourir 3 km, son allure est de 6 min/km. Exercice 4 17 points. Les abeilles ouvrières font des allers-retours entre les fleurs et la ruche pour transporter le nectar et le pollen des fleurs qu’elles stockent dans la ruche. 1. Une abeille a une masse moyenne de 100 mg et rapporte en moyenne 80 mg de charge nectar, pollen à chaque voyage. Un homme a une masse de 75 kg. S’il se chargeait proportionnellement à sa masse, comme une abeille, quelle masse cet homme transporterait-il ? 2. Quand elles rentrent à la ruche, les abeilles déposent le nectar récolté dans des alvéoles. On considère que ces alvéoles ont la forme d’un prisme de 1,15 cm de hauteur et dont la base est un hexagone d’aire 23 mm² environ, voir la figure ci-dessous. a. Vérifier que le volume d’une alvéole de ruche est égal à 264,5 mm². b. L’abeille stocke le nectar dans son jabot. Le jabot est une petite poche sous l’abdomen d’un volume de litre. Combien de sorties au minimum l’abeille doit-elle faire pour remplir une alvéole? rappel 1 = 1 litre 3. Le graphique ci-dessous présente la production française de miel en 2015 et 2016. a. Calculer la quantité totale de miel en tonnes récoltée en 2016. b. Sachant que la quantité totale de miel récoltée en 2015 est de 24 224 tonnes, calculer le pourcentage de baisse de la récolte de miel entre 2015 et 2016. Exercice 5 15 points. Sam a écrit le programme ci-dessous qui permet de tracer un rectangle comme ci-contre. Ce programme comporte deux variables Longueur et Largeur qui représentent les dimensions du rectangle. On rappelle que l’instruction signifie que l’on s’oriente vers la droite. 1. Compléter le bloc rectangle ci-dessus avec des nombres et des variables pour que le script fonctionne. On recopiera et on complétera uniquement la boucle répéter sur sa copie. 2. Lorsque l’on exécute le programme, quelles sont les coordonnées du point d’arrivée et dans quelle direction est-on orienté? 3. Sam a modifié son script pour tracer également l’image du rectangle par l’homothétie de centre le point de coordonnées 0; 0 et de rapport 1,3. a. Compléter le nouveau script de Sam donné ci-contre afin d’obtenir la figure ci-dessous. On recopiera et on complétera sur sa copie les lignes 9 et 10 ainsi que l’instruction manquante en ligne 11. b. Sam exécute son script. Quelles sont les nouvelles valeurs des variables Longueur et Largeur à la fin de l’exécution du script ? Exercice 6 12 points. La figure ci-dessous donne un schéma d’un programme de calcul. 1. Si le nombre de départ est 1, montrer que le résultat obtenu est −15. 2. Si on choisit un nombre quelconque comme nombre de départ, parmi les expressions suivantes, quelle est celle qui donne le résultat obtenu par le programme de calcul ? Justifier. 3. Lily prétend que l’expression donne les mêmes résultats que l’expression B pour toutes les valeurs de x. L’affirmation de Lily est-elle vraie? Justifier. Exercice 7 12 points. Pour la course à pied en montagne, certains sportifs mesurent leur performance par la vitesse ascensionnelle, notée Va. Va est le quotient du dénivelé de la course, exprimé en mètres, par la durée, exprimée en heure. Par exemple pour un dénivelé de 4 500 met une durée de parcours de 3 h Va = 1500 m/h. Rappel le dénivelé de la course est la différence entre l’altitude à l’arrivée et l’altitude au départ. Un coureur de haut niveau souhaite atteindre une vitesse ascensionnelle d’au moins 1 400 m/h lors de sa prochaine course. Le parcours se décompose en deux étapes voir figure 2 • Première étape de 3 800 m pour un déplacement horizontal de 3 790 m. • Seconde étape de 4,1 km avec un angle de pente d’environ 12°. 1. Vérifier que le dénivelé de la première étape est environ 275,5 m. 2. Quel est le dénivelé de la seconde étape? 3. Depuis le départ, le coureur met 48 minutes pour arriver au sommet. Le coureur atteint-il son objectif ? Télécharger nos applications gratuites avec tous les cours,exercices corrigés. D'autres fiches similaires à brevet maths 2019 sujet blanc pour réviser en ligne.. Mathovore vous permet de réviser en ligne et de progresser en mathématiques tout au long de l'année scolaire. De nombreuses ressources destinées aux élèves désireux de combler leurs lacunes en maths et d'envisager une progression constante. 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Cette courbe est appelée une …75 DIPLÔME NATIONAL DU BREVET SESSION 2017 PREMIÈRE ÉPREUVE 1ère partie MATHÉMATIQUES Série générale Durée de l’épreuve 2 heures – 50 points THÉMATIQUE COMMUNE DE L’ÉPREUVE DE MATHÉMATIQUES-SCIENCES L’ÉNERGIE Exercice 1 4 points Dans une urne contenant des boules vertes et des boules bleues, on tire au hasard une…74 Le sujet du brevet de maths 2017 à Pondichéry. L'épreuve a eu lieu le mardi 2 mai 2017 à Pondichéry en Inde. DIPLÔME NATIONAL DU BREVET SESSION 2017 PREMIÈRE ÉPREUVE 1ère partie MATHÉMATIQUES Série générale Durée de l’épreuve 2 heures – 50 points dont 5 points pour la présentation…74MATHEMATIQUES Série générale - Polynésie Française Durée de l’épreuve 2 h 00 100 points Exercice 1 15 points Dans ce questionnaire à choix multiples, pour chaque question des réponses sont proposées, une seule est exacte. Sur la copie, écrire le numéro de la question et recopier la bonne… Mathovore c'est 2 389 563 cours et exercices de maths téléchargés en PDF et 181 474 inscription gratuite.
J' ai beau chercher je ne trouve pas, HELP ! ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Approved By AntiVenom . Nan 8 x 64 = 51232 x 64 = 2048 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Approved By AntiVenom . Tu ne sais pas c'est qu'est un multiple 32*2=64 Ah j' avais mal lu autant pour moi, et ausi est ce que 82/64 fraction est simplifiable ? ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ Approved By AntiVenom . Ben oui, tu peux déjà simplifier par 2. 41/32 Des multiples communs y'en a une infinité. Si tu cherches le plus petit le ppcm, c'est 32. Victime de harcèlement en ligne comment réagir ?
4 - CRÂNE ET SYSTEME NERVEUX SEQUELLES OSSEUSES ET TEGUMENTAIRES. Perte des cheveux, cicatrices du cuir chevelu voir chapitre "Téguments". Atteintes osseuses Ces atteintes sont chiffrées en dehors des séquelles commotionnelles, paralytiques ou autres, qui seront évaluées à part, les 2 taux s'additionnant sans que le total puisse excéder 100 %. Embarrure crânienne persistante, selon le degré d'enfoncement - 1/2 centimètre 2- 1 centimètre 5- Plus de 1 centimètre 10Perte de substance osseuse avec battements duremériens et impulsion à la toux - Diamètre 3 centimètres 10- De 4 à 9 centimètres 20 à 40- 10 centimètres 40 à 60- Perte de substance réparée par plastie, mal tolérée le taux sera apprécié selon l'importance des troubles fonctionnels. Les séquelles de trépanation ne donnent plus lieu en elles-mêmes à une indemnisation, même s'il y a quatre ou cinq trous de trépan, sauf cicatrices douloureuses. - Volet cicatrisé en mauvaise position 5 à 10 Pour les séquelles fronto-orbitaires, voir le chapitre "Ophtalmologie". Corps étranger intracrânien Certains corps étrangers intracrâniens sont remarquablement bien tolérés et n'entraînent souvent aucune incapacité. Au cas où un corps étranger intracrânien entraînerait des troubles fonctionnels, il conviendrait de fixer le taux d'incapacité en fonction de ces troubles hémiplégie, aphasie, troubles endocriniens ou neurologiques divers, etc.. Cranio-hydrorrhée voir oto-rhino-laryngologie. SEQUELLES PORTANT SUR LE NEVRAXE. Les incapacités résultant d'une atteinte du névraxe seront évaluées non pas à partir de la lésion initiale en elle-même, mais en fonction des séquelles réduisant l'activité de l'intéressé. L'examen neurologique clinique s'attachera à mettre en évidence 1° Les troubles moteurs. - Limitation totale ou partielle des mouvements volontaires ; - Troubles du tonus ; - Troubles des mouvements associés et de la coordination ; - Mouvements involontaires tremblements, mouvements athétosiques ou choréiques, etc. ; - Akinésie ou dyskinésie ; - Ataxie etc. 2° Les troubles sensitifs. - Anesthésie ; - Douleurs, dysesthésies ; - Astéréognosie ; - Perte du sens de position et atteinte de la sensibilité discriminative ; - Paresthésies, etc. L'examen clinique gagnera, le cas échéant, à s'appuyer sur des examens complémentaires électroencéphalogramme, examen ophtalmologique, examen oto-vestibulaire, examen neuro-radiologique. SYNDROMES PROPRES AU CRÂNE ET A L'ENCEPHALE Syndrome post-commotionnel des traumatisés du crâne Les traumatisés du crâne se plaignent souvent de troubles divers constituant le syndrome subjectif. On ne doit conclure à la réalité d'un tel syndrome qu'avec prudence. Il ne sera admis que s'il y a eu à l'origine un traumatisme crânien ou une commotion cérébrale par l'intermédiaire de l'axe cérébral plus particulièrement du rachis cervical. Ce syndrome se manifeste par des céphalées, des étourdissements ou une sensation d'instabilité, une difficulté de la concentration intellectuelle et de l'association des idées. La victime peut accuser également une fatigabilité intellectuelle à la lecture par hétérophorie, des troubles amnésiques portant sur les faits récents, une modification de l'humeur et du caractère, ainsi que des troubles du sommeil. Lors de l'interrogatoire, il y aura lieu de faire préciser au blessé les signes accusés, de les lui faire décrire. Cependant, le médecin évitera de diriger l'interrogatoire par des questions pouvant orienter les réponses. - Syndrome subjectif, post-commotionnel 5 à 20 On ne doit pas additionner au taux du syndrome post-commotionnel les taux inhérents à des séquelles neurologiques, sans que celles-ci soient individualisées et objectivées par des examens paracliniques éventuels bilans ophtalmo et tomodensitométrie, etc. Syndrome cervico-céphalique Il s'accompagne éventuellement de vertiges de position avec obnubilation visuelle, "arnoldalgie", point d'Erb, contracture du trapèze, redressement de la lordose cervicale physiologique, limitation plus ou moins douloureuse de la mobilité du cou. - Syndrome isolé 5 à 15 - Syndrome associé à un syndrome post-commotionnel, le taux global n'excèdera pas 25. Epilepsie Les séquelles épileptiques seront chiffrées d'après la fréquence des crises, un traitement étant régulièrement suivi. La plupart des épilepsies peuvent en effet être équilibrées par une médication appropriée. Si les crises surviennent après la fin de la première année, la relation avec le traumatisme sera établie ou non, après un examen approfondi du blessé. Le médecin chargé de l'évaluation prendra connaissance du traitement suivi et demandera dans tous les cas un électro-encéphalogramme, s'il n'a pas déjà été pratiqué. Il demandera au besoin une hospitalisation pour contrôle. Epilepsie généralisée. Le médecin chargé de l'évaluation s'assurera de la réalité des accès et les fera décrire de façon très détaillée brièveté et caractère impressionnant, stertor, chutes. Epilepsie légère contrôlée par le traitement et compatible avec l'activité professionnelle habituelle 10 à 15. Epilepsie mal contrôlée par le traitement avec crises fréquentes et éventuellement, troubles du comportement associés, nécessitant des précautions spéciales au travail dans ce cas, la nécessité d'un changement de profession doit être particulièrement mis en relief 30 à 70. Epilepsie incontrôlée avec crises fréquentes nécessitant la surveillance du sujet et rendant impossible toute activité 100. Epilepsie focalisée équivalents épileptiques. Epilepsie Bravais-Jacksonnienne. - Crises limitées à quelques groupes musculaires 10 à 30 - Crises affectant des groupes assez étendus 10 à 40 Epilepsie psycho-motrice automatisme inconscient d'origine temporale 10 à 60 Autres épilepsies focalisées frontale, occipitale, pariétale Epilepsie frontale. - Crises motrices, avec élévation du bras et éventuellement arrêt du langage 10 à 40 Epilepsie occipitale. - Sensations visuelles lumineuses figurées macro ou micropsiques 10 à 40. Epilepsie pariétale. - Vertiges rotatoires et adversion 10 à 40. Syndromes parkinsonniens C'est une éventualité rare, mais indiscutable. Trois modalités peuvent exister - Exceptionnellement, une lésion cérébrale par corps étranger ou par projectile peut créer une lésion des noyaux gris et entraîner l'apparition de syndromes extrapyramidaux unilatéraux du côté opposé au traumatisme. Dans ce cas, la maladie n'est pas évolutive et les signes restent fixés ; en général, d'autres syndromes coexistent et, en particulier, des signes pyramidaux. A vrai dire, il ne s'agit pas d'un syndrome parkinsonnien proprement dit, mais de symptomes extra-pyramidaux au cours d'une lésion cérébrale. L'indemnisation dépend de l'importance des symptômes et est subordonnée à l'importance des autres manifestations neurologiques. - Un syndrome parkinsonnien évoluant après un traumatisme crânio-cérébral ou un syndrome de "choc" qu'elle qu'en soit la pathogénie. Le délai d'apparition après le traumatisme doit être de quelques mois, et d'un an au maximum. - Parkinson d'origine toxique oxyde de carbone, bioxyde de manganèse, etc.. Pour les trois formes, le taux tiendra compte de la gravité et du caractère unilatéral ou bilatéral - Syndrome parkinsonnien léger, réagissant bien au traitement 10 à 20 - Syndrome plus accentué, avec gêne appréciable 20 à 40 - Syndrome important 40 à 90 - Syndrome excluant toute possibilité d'activité 100 Torticolis spasmodiques, post-traumatique 10 à 20 Tremblement volitionnel d'attitude post-traumatique, habituellement unilatéral Dominant 30 à 60 Non dominant 20 à 40 Syndrome cérébelleux. Les séquelles cérébelleuses des traumatismes crâniens sont relativement rares à l'état pur. Elles sont généralement associées à d'autres séquelles et surtout à des séquelles pyramidales. - Atteinte cérébelleuse globale, comportant des troubles statiques avec impossibilité de la marche, ainsi que des troubles kinétiques, avec dysmétrie et hypermétrie et incoordination bilatérale, adiadococinésie, tremblements, rendant toute activité impossible, et dysarthrie 100 - Atteinte bilatérale mais incomplète, permettant une marche imparfaite et des mouvements maladroits 60 à 80 - Atteinte bilatérale légère avec marche peu perturbée, avec quelque maladresse des mouvements 30 à 50 Une atteinte unilatérale comportera, suivant l'importance de la maladresse des mouvements DOMINANTNON DOMINANTComplète8075Moyenne30 à 7025 à 65Légère10 à 2510 à 20Dysarthrie le sujet comprend, écrit, mais parle mal, parole laborieuse, difficilement intelligible. L'élément professionnel est essentiel - Légère 5 à 15 - Importante 15 à 60 Atteinte de la fonction du langage. Aphasie Les taux seront attribués compte tenu de l'atteinte plus ou moins complète de l'expression verbale. Le taux sera plus élevé lorsqu'il y a des troubles de la compréhension du langage, aussi bien parlé qu'écrit. Le taux de 100 % sera réservé au blessé qui ne peut communiquer avec ses semblables ni en exprimant sa pensée, ni en comprenant ce qui a été Syndrome thalamique voir Atteinte médullaire douloureuse spinothalamique. Nerfs crâniens Les atteintes d'un certain nombre de nerfs crâniens sont étudiées au chapitre traitant de la fonction à laquelle ils participent organes des sens en particulier. Il est donc indiqué, ci-après, les chapitres auxquels il convient éventuellement de se reporter. On aura soin, avant de conclure à l'origine traumatique du déficit fonctionnel constaté, de s'entourer de précautions pour éviter de rapporter à l'accident en cause un état pathologique sans rapport avec lui. Des avis spécialisés seront souvent indispensables. I. Nerf olfactif se reporter à "Séquelles portant sur l'odorat" ; II. Nerf optique se reporter à "Séquelles portant sur le système oculaire" ; III. Nerf moteur oculaire commun se reporter à "Nerf optique" ; IV. Nerf pathétique idem ; V. Nerf trijumeau. Les séquelles résultant d'une atteinte du trijumeau peuvent être d'ordre sensitif ou d'ordre moteur. - Séquelles sensitives. Elles sont souvent trop minimes pour être chiffrables. - Anesthésie simple, sans douleur, par section d'une branche périphérique nerf sus-orbitaire, sous-orbitaire, maxillaire inférieur 5 à 10 - Névralgie intense et persistante, en particulier de type continu sympathalgique, selon les répercussions sur l'activité du blessé 10 à 60 - Séquelles motrices. Une atteinte unilatérale n'entraîne qu'une gêne minime. Cependant, la mastication peut se trouver perturbée, de même que l'élocution et la déglutition. Ces troubles sont beaucoup plus importants si l'atteinte est bilatérale. - Atteinte unilatérale 5 - Atteinte bilatérale 20 à 30 VI. Nerf moteur oculaire externe syndrome neuro-paralytique voir "Ophtalmologie", annexe de l'œil ; VII. Nerf facial les troubles sensitifs dus à l'atteinte d'un ou des nerfs faciaux n'entraînent aucune incapacité fonctionnelle. Le sens du goût dépend à la fois du facial et du glosso-pharyngien se reporter à "Séquelles portant sur le sens du goût". - Troubles moteurs. Il s'agit essentiellement de troubles de la mimique, de la fermeture des yeux, de la mastication, du contrôle de la salivation et des larmes. Une paralysie unilatérale a des conséquences bien moindres qu'une atteinte bilatérale. Un bilan électrodiagnostique et électro-myographique pourra être pratiqué en vue de mettre en évidence une réaction de dégénérescence éventuelle. Le médecin chargé de l'évaluation justifiera son estimation d'après les difficultés de l'alimentation et de l'élocution. Eventuellement, il insistera sur les répercussions que peuvent avoir les séquelles sur la profession du blessé. - Paralysie de type périphérique, totale et définitive 20 à 30 - Paralysie de type périphérique, partielle et définitive une paralysie datant de plus de deux ans peut être considérée comme définitive 10 à 30 - Paralysie bilatérale suivant l'intensité et l'état des réactions électriques 20 à 30 - Contracture post-paralytique ou hémispasme facial, suivant déformation du visage 10 à 20 VIII. Nerf auditif se reporter à "Séquelles portant sur le système auditif". IX. Nerf glosso-pharyngien Nerf mixte, sensitivo-moteur ; ses troubles sont difficiles à évaluer, car il participe à plusieurs fonctions. L'incapacité fonctionnelle dépend de la gêne à la déglutition, à l'élocution, voire à la respiration. - Paralysie unilatérale fausse route 10 - Paralysie bilatérale exceptionnelle 20 X. Nerf pneumogastrique. Le nerf pneumogastrique possède des fonctions végétatives parasympathiques, des fonctions motrices et des fonctions sensitives. De sa blessure résultent donc - Des troubles de la fonction végétative ; - Des troubles de la fonction motrice ; - Des troubles de la fonction sensitive. Ces troubles seront estimés selon les différents déficits fonctionnels constatés voir Appareil digestif, respiratoire, cardio-vasculaire, XI. Nerf spinal. L'atteinte du nerf spinal peut déterminer une atrophie du trapèze et du sternocléido-mastoïdien chute de l'épaule, déviation en dehors du bord spinal du scapulum, faiblesse de la main unilatérale. La réadaptation est parfois possible. - Selon la gêne apportée dans l'activité du blessé, et le côté atteint 15 à 30 Une périarthrite scapulo-humérale peut faire partie du tableau. XII. Nerf grand-hypoglosse. Nerf moteur de la langue. Son atteinte unilatérale entraîne une atrophie de l'hémilangue, mais sans incapacité fonctionnelle importante. Si l'atteinte est bilatérale cas tout à fait exceptionnel, l'incapacité sera évaluée en fonction de la dysarthrie et des troubles de l'alimentation voir " Paralysie de la langue ". Atteintes multiples des nerfs crâniens. En cas d'atteinte simultanée de plusieurs nerfs crâniens, les taux seront évalués selon le degré des troubles fonctionnels globaux sans que la somme des taux puisse dépasser 100 %. Séquelles psychonévrotiques Il est nécessaire de recourir à un bilan neuropsychologique détaillé et à l'avis d'un neuro-psychiatre. Dans la majorité des cas, ces troubles sont les conséquences de lésions cérébrales diffuses, sans possibilité de focalisation, associées ou non à des troubles neurologiques précis. En règle générale, les accidentés atteints de ces troubles intellectuels post-traumatiques ont présenté un coma plus ou moins prolongé et ont présenté en général d'emblée des troubles de la conscience 30 à 100 Syndromes psychiatriques. L'étiologie traumatique des syndromes psychiatriques est très exceptionnelle. Il ne faut qu'une enquête approfondie atteste l'intégrité mentale antérieure, et que le syndrome succède immédiatement à un traumatisme particulièrement important. Seul, un psychiatre peut estimer valablement le déficit psychique de la victime. - Syndrome psychiatrique post-traumatique 20 à 100. Névroses post-traumatiques. - Syndrome névrotique anxieux, hypochondriaque, cénesthopatique, obsessionnel, caractérisé, s'accompagnant d'un retentissement plus ou moins important sur l'activité professionnelle de l'intéressé 20 à 40 Ces cas névrotiques caractérisés ne doivent pas être confondus avec un syndrome post-commotionnel des traumatisés du crâne ni avec les séquelles définies au chapitre suivant. SEQUELLES PROVENANT DE L'ATTEINTE DIFFUSE DES HEMISPHÈRES OU DU TRONC CEREBRAL Elles peuvent être caractérisées par a. grande indifférence, passivité, absence de réactivité. Elles sont secondaires à un coma prolongé et avec réanimation respiratoire le blessé ne fait pas sa toilette, ne peut pas prendre ses aliments lui-même, et ne peut pas toujours aller seul aux 100 b. Le sujet a un aspect normal. Il peut faire illusion, il a des troubles sévères de l'attention et du jugement, une activité diminuée, souvent réduite aux automatismes sociaux antérieurement acquis ; il ne peut prendre de décision ou les prend sans réflexion et manque d'initiative justification éventuelle d'une tutelle judiciaire 40 à 80 c. Certains cas, troubles amnésiques, parfois Korsakoff post-traumatique, avec baisse considérable de l'affectivité ; parfois une euphorie paradoxale ou, au contraire, un état de dépression est constaté 30 à 80 SEQUELLES PROPRES A L'ATTEINTE MEDULLAIRE Syndrome de Brown-Séquard le déficit sera évalué en faisant la somme de l'atteinte motrice d'un côté et de l'atteinte sensitive de l'autre. Syndromes autres que le syndrome de Brown-Séquard les atteintes constatées peuvent être - Soit résiduelles et fixes ; - Soit évolutives et progressives ; - Soit exceptionnellement régressives. Le pourcentage d'estimation doit être fixé en raison du degré d'impotence et de l'importance des éventuels troubles trophiques associés. Syndromes atrophiques Au membre supérieur. DOMINANTNON DOMINANTAtteinte à prédominance proximale de la ceinture scapulaire et du bras, sans retentissement sur la fonction de la main20 à 4020 à 35Atteinte à prédominance distale intéressant la fonction de la main ou de l'avant-bras30 à 7030 à 60Atteinte complète avec impotence totale d'un membre supérieur9080Au membre inférieur. - Atteinte à prédominance proximale de la ceinture pelvienne, sans retentissement sur la fonction du pied Non dominant 40 à 60 Atteinte à prédominance des muscles de la cuisses Non dominant 20 à 40 - Atteinte à prédominance distale intéressant la fonction du pied et de la jambe Non dominant 25 à 50 - Atteinte complète avec impotence absolue d'un membre inférieur Non dominant 75 En cas de bilatéralité des lésions, il y a lieu d'évaluer chaque membre séparément, puis d'additionner les taux le taux de 100 % ne pouvant être en aucun cas dépassé. Les taux attribués le sont en dehors de toute possibilité d'appareillage ou de correction chirurgicale lorsque l'adaptation d'un appareil s'avère possible, le médecin tiendra compte de cette possibilité et le taux diminué en fonction des résultats que l'on sera en droit d'attendre de cet appareillage. Dans la meilleure hypothèse, la réduction ne pourra pas dépasser 15 % du taux prévu. Troubles sensitifs Ils ne sont pratiquement jamais isolés et accompagnent les séquelles motrices qu'ils peuvent aggraver. La perte de sensibilité entraîne la perte de précision et le contrôle de la force du geste. L'incapacité sera donc évaluée globalement. En cas de troubles sensitifs isolés, on tiendra compte de leur répercussion sur l'utilisation du membre considéré voir " Syndrome spino-thalamique " au chapitre suivant. Troubles sphinctériens et génitaux Rétention et incontinence d'urine se reporter au système génito-urinaire. Troubles de la défécation si les troubles peuvent être corrigés par les thérapeutiques habituelles d'évacuation rectale, il n'y a pas lieu d'estimer d'incapacité partielle de travail. - Rétention rebelle, entraînant des symptômes de coprostase 10 - Incontinence incomplète 10 à 25 - Complète 70 - Troubles génitaux, abolition des érections ou diminution considérable, ne permettant pas les rapports sexuels 10 à 20 Syndrome de la queue de cheval. L'examen neurologique doit être spécialement attentif et minutieux. Le médecin non spécialiste aura avantage à prendre l'avis d'un neurologue. 1° Il existe une anesthésie en selle plus ou moins développée ; 2° L'atrophie musculaire est précoce et accentuée, les troubles sphinctériens et génitaux importants ; 3° Les réflexes achilléens sont abolis, les rotuliens parfois également ; 4° Les troubles moteurs manquent souvent lorsqu'il existe une paraplégie, elle est de type radiculo-névritique, c'est-à-dire flasque et en général dissociée. - Syndrome plus ou moins accentué, selon les troubles sphinctériens et génitaux 30 à 50 A ce taux s'ajoute l'incapacité résultant des troubles parétiques éventuellement associés, sans que la somme puisse dépasser 100 %. Séquelles d'hématomyélie La récupération motrice, après hématomyélie, est habituelle, mais elle n'est jamais complète. Subsistent en particulier des atrophies musculaires et des anesthésies suspendues de type syringomyélique. Le taux d'incapacité sera évalué en raison des atteintes motrices, sensitives et musculaires pouvant subsister, après éventuellement avis d'un spécialiste. SEQUELLES PROVENANT INDIFFEREMMENT D'ATTEINTE CEREBRALE DU MEDULLAIRE. Troubles moteurs Hémiplégie. - Impotence complète, avec troubles sphinctériens, avec ou sans aphasie, etc. 100 Conservation d'une activité réduite, avec marche possible, absence de troubles sphinctériens, langage peu ou pas perturbé, persistance d'une certaine autonomie - Côté dominant 60 à 80 - Côté non dominant 50 à 70 Monoplégie. Atteinte isolée d'un membre inférieur. - Marche possible, mais difficile en terrain accidenté, pour monter des marches, longs trajets pénibles 30 - Marche difficile, même en terrain plat 40 Le sujet peut se lever, maintenir certaines positions, mais la démarche est impossible sans l'aide de cannes-béquilles ou de béquilles. Atteinte isolée d'un membre supérieur. DOMINANTNON DOMINANTPréhension possible, mais avec gêne de la dextérité digitale10 à 258 à 20Préhension possible, mais sans aucune dextérité digitale25 à 5020 à 45Mouvements du membre supérieur très difficiles50 à 7545 à 65Mouvements du membre supérieur impossibles8575Atteinte de plusieurs membres diplégie, triplégie, tétraplégie. Les deux membres supérieurs ou les deux membres inférieurs, ou un membre supérieur et les deux membres inférieurs, etc. Il y a lieu d'estimer séparément chaque incapacité, et d'en faire la somme. S'il s'agit des deux membres exerçant la même fonction, il y a lieu de majorer cette somme de 10 %, en raison de la synergie. De toute façon, le taux global ne peut en aucun cas dépasser 100 %. Troubles sensitifs a. Ils ne sont pratiquement jamais isolés, et accompagnent les séquelles motrices, qu'ils peuvent aggraver. L'anesthésie d'une main équivaut à une paralysie partielle. La perte de la sensibilité entraîne en effet la perte de la précision et le contrôle de la force du geste. L'incapacité sera donc évaluée globalement. En cas de troubles sensitifs isolés on tiendra compte de leur répercussion sur l'utilisation du membre considéré. b. Douleurs de type spino-thalamique - Douleur à type de brûlure permanente unilatérale plus ou moins étendue, exagérée par le frottement et les émotions 20 à 60 - Avec impotence totale d'un membre 80 SEQUELLES PORTANT SUR LE SYSTÈME NERVEUX PERIPHERIQUE Huit paires de racines cervicales, douze dorsales, cinq lombaires, cinq sacrées et une coccygienne, soit trente et une en tout composent le système nerveux périphérique. Son atteinte se manifeste par des troubles sensitifs, moteurs, réflexes et sympathiques, dont la distribution tomographique permet de localiser la lésion. INNERVATION DES PRINCIPAUX MUSCLES tête exclue MUSCLESRACINESNERFSMuscles de la nuqueC1 à C4Plexus cervicalTrapèzeC1 à C4Spinal médullaire et plexus cervicalDiaphragmeC3 - C4PhréniqueRhomboïdesC4 - C5Grand denteléC5 - C7PectorauxC5 à D1Sus-épineuxC5Plexus brachialSous-épineuxC5 - C6Grand dorsalC6 à C8DeltoïdeC5 - C6CirconflexeTriceps brachial antérieurC5 - C6Musculo-cutanéTriceps brachialC7 - C8RadialLong supinateurC6RadialRadiauxC6 - C7RadialCourt supinateurC5 C6 C7RadialExtenseur commun des doigtsC6 C7 C8RadialCubital postérieurC6 C7 C8RadialCubital antérieurC7 C8CubitalPalmairesC6 - C7MédianRond pronateurC6 - C7MédianFléchisseur commun superficielC7 C8 D1MédianFléchisseur commun profondC7 - C8 - D1Médian chefs externes, cubital chefs internesLong abducteur du pouceC6 C7 C8RadialLong extenseur du pouceC6 C7 C8RadialCourt extenseur du pouceC6 C7 C8RadialLong fléchisseur du pouceC7 - C8MédianCourt abducteur du pouceC7 - C8MédianOpposant du pouceC7 - C8MédianAbducteur du pouceC8 - D1CubitalInterosseuxC8 - D1CubitalMuscles hypothénariensC8 - D1CubitalMuscles abdominauxD5 à D12PsoasiliaqueD12 à L3Plexus lombaireGrand fessierL4 à S1Plexus sacréMoyen et petit fessiersL4 à S1QuadricepsL2 L3 - L4CruralAdducteursL2 - L3 L4ObturateurMuscles ischio-jambiersL5 S1 - S2SciatiqueTriceps suralS1 S2Sciatique poplité interneJambier postérieurL5 S1Sciatique poplité interneJambier antérieurL4 L5Sciatique poplité externePéroniers latérauxL5 S1Sciatique poplité externeFléchisseurs des orteilsS1 - S2Sciatique poplité interneExtenseur commun des orteilsL5Sciatique poplité externeSphincters striés et muscles du périnéeS2 à S4HonteuxTABLEAU DES RÉFLEXES Les localisations plus spécifiques sont portées en caractères gras RÉFLEXEdénominateurEXCITATION TECHNIQUERÉACTIONnormaleLOCALISATIONd'après l'émergence rachidienneMassétérienPercussion d'une spatule posée sur les dents inférieures, la bouche étant entr' du maxillaire inférieurProtubérance annulaireBicipitalPercussion d'un tendon bicipital au-dessus du coude, l'avant-bras légèrement fléchi et en de l'avant-brasC5 - C6Supinateur ou styloradialPercussion de l'apophyse styloïde du radius, le coude fléchi à angle droit, le bras en légère du long supinateurC5 - C6Cubito-pronateur- Percussion du pli du coude en dehors de l' Percussion du rond pronateur à l' de la main et de l'avant-brasC6 - C7TricipitalPercussion du tendon tricipital, le coude légèrement du brasC7Carpo-métacarpienPercussion de la région dorsale des doigtsC8 - D1Cutané-abdominal supérieur et inférieurExcitation de la peau et de l' de la région ombilicale vers le haut ou le bas, ou même latéralementD7 - D8D9 - D10D11 - D12Médio-pubienPercussion de la symphyse des muscles abdominaux et des adducteursD8 - D12CrémastérienFrotter la face interne de la du testicule ipsi-latéralL1 - L2R. des adducteursPercussion de la face interne du de la cuisseL1 - L3RotulienPercussion du quadriceps sous ou sus-rotulien.Extension de la jambeL2 - L4R. du biceps crural péronéo-fémoral postérieurPercussion du tendon bicipital sur le sunet en décubitus de la jambeS1Achilléen et médio plantairePercussion du tendon d'Achille sur le sujet agenouillé, le pied du piedS1 - S2Cutanéo-plantaireFrotter la plante du des orteilsS1 - S2AnalGratter la marge du sphincter anal externeS5Lésions traumatiques Les taux d'incapacité indiqués s'appliquent à des paralysies totales et complètes. En cas de paralysie incomplète, parésie ou simple affaiblissement musculaire, le taux d'incapacité subit naturellement une diminution proportionnelle. On estime généralement six degrés de force musculaire 0 aucune contraction n'est possible ; 1 ébauche de contraction visible, mais n'entraînant aucun déplacement ; 2 mouvement actif possible, après élimination de la pesanteur ; 3 mouvement actif possible, contre la pesanteur ; 4 mouvement actif possible contre la pesanteur et résistance ; 5 force normale. Les atteintes correspondant aux degrés 0, 1, 2 et 3 entraîneront l'application du taux entier. Pour le degré 4, le taux sera diminué de 25 à 50 % de sa valeur. Les troubles névritiques, douleurs, troubles trophiques, accompagnant éventuellement les troubles moteurs, aggravent plus ou moins l'impotence et légitiment une majoration du taux proposé. En cas d'atteinte simultanée de plusieurs nerfs d'un même membre, il y a lieu d'additionner les taux, le taux global ne pouvant en aucun cas dépasser le taux fixé pour la paralysie de ce membre. DROITGAUCHEParalysie totale du membre supérieur degré 0, 1, 2 et 39080Plexus brachial - Paralysie radiculaire supérieure, type Duchenne-Erb deltoïde, sus-épineux, biceps, brachial antérieur, coraco-brachial, long supinateur, et parfois sous-épineux, sous scapulaire, court supinateur et hémidiaphragme degré 0, 1, 2 et 35545Paralysie radiculaire inférieure, type Déjerine-Klumpke fléchisseurs des doigts et muscles de la main degré 0, 1, 2 et 36555Paralysie isolée du nerf sous-scapulaire grand dentelé, degré 0, 1, 2 et 3105Paralysie du nerf circonflexe deltoïde petit rond degré 0, 1, 2 et 33530Paralysie du nerf musculo-cutané biceps, brachial antérieur. La flexion de l'avant-bras sur le bras reste possible par l'action du long supinateur degré 0, 1, 2 et 32520Paralysie du nerf médian a. Au bras rond-pronateur, fléchisseur commun superficiel, grand et petit palmaires, chefs externes du fléchisseur commun profond, long fléchisseur du pouce, carré pronateur, court abducteur et opposant du pouce, 2 premiers lombricaux degré 0, 1, 2 et 35545b. Au poignet n'atteint que les muscles de la main énumérés ci-dessus degré 0, 1, 2 et 34535Paralysie du nerf cubital a. Au bras cubital antérieur, chefs internes du fléchisseurs commun profond, muscles hypothéraniens et interosseux, deux lombricaux internes, adducteurs du pouce et chef interne de son court fléchisseur degré 0, 1, 2 et 34535b. Au poignet ou muscles de la main ci-dessus, griffe cubitale degré 0, 1, 2 et 33525Paralysie du nerf radial a. Au-dessus du coude triceps brachial, anconé, long supinateur, premier et deuxième radial, court supinateur, extenseur commun et extenseur propre du pouce, index, auriculaire, cubital postérieur degré 0, 1, 2 et 35545b. Au-dessous du coude, les mêmes muscles, sauf triceps et long supinateur degré 0, 1, 2 et 34535Membre inférieur. - Paralysie totale d'un membre inférieur degré 0, 1, 2 et 3, flasque 75 - Paralysie complète du nerf sciatique demi-tendineux, demi membraneux, biceps fémoral, une partie du grand adducteur, auxquels se joignent les muscles innervés par le sciatique poplité externe et le sciatique poplité interne. Voir aussi " Membre inférieur ", séquelles vasculaires et nerveuses degré 0, 1, 2 et 3 60 - Paralysie du nerf sciatique poplité externe jambier antérieur, extenseur propre du gos orteil, extenseur commun, long et court péroniers latéraux, pédieux degré 0, 1, 2 et 3 30 - Paralysie du nerf sciatique poplité interne poplité, jumeaux, soléaire, plantaire grêle, jambier postérieur, fléchisseur commun, long fléchisseur du premier orteil, tous les muscles plantaires degré 0, 1, 2 et 3 30 - Paralysie du nerf crural quadriceps degré 0, 1, 2 et 3 40 - Paralysie du nerf obturateur pectiné, obturateur externe, adducteur degré 0, 1, 2 et 3 15 Névrites périphériques. - Névrites avec algies voir en tête du sous-chapitre Lorsqu'elles sont persistantes, suivant leur siège et leur gravité 10 à 20 Pour les névralgies sciatiques voir "Membre inférieur". SEQUELLES PORTANT SUR LE SYSTÈME NERVEUX VEGETATIF ET SYNDROMES ALGODYSTROPHIQUES. Ces séquelles traumatiques prennent la forme d'algodystrophies dont la pathologie demeure encore actuellement mal élucidée. Elles peuvent siéger au membre inférieur comme au membre supérieur, où elles sont plus connues sous le nom de "syndrome épaule main". Les algodystrophies se manifestent 1° Par des douleurs diffuses, plus ou moins prononcées, à prédominance distale ; 2° Par des troubles trophiques cyanose, hypersudation de la main ou du pied, peau fine avec sclérose du tissu cellulaire sous-cutané. Doigts ou orteils prennent un aspect effilé. Des rétractions tendineuses et aponévrotiques tendent à les fléchir ; on peut parfois percevoir des indurations de la paume ou de la plante. Les muscles de la main, du pied s'atrophient progressivement. Les radiographies montrent une transparence anormale des os, avec de multiples petites géodes. Il peut exister des oedèmes de la main, des indurations ou des ulcérations surtout au pied ; 3° Par des troubles articulaires, avec blocage plus ou moins prononcé des articulations, principalement de l'épaule au membre supérieur et de la cheville au membre inférieur. Algodystrophie du membre supérieur. - Selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques et de l'atteinte articulaire forme mineure sans troubles trophiques importants, sans troubles neurologiques et sans impotence 10 à 20 - Forme sévère, avec impotence et troubles trophiques, sans troubles neurologiques objectifs, selon l'importance 30 à 50 - Forme avec troubles neurologiques voir le chapitre correspondant. Algodystrophie du membre inférieur. - Selon l'intensité des douleurs, des troubles trophiques, et de la gêne à la marche 10 à 30 - Forme mineure sans troubles trophiques importants, sans troubles neurologiques et sans impotence 10 à 20 - Forme sévère, avec impotence et troubles trophiques, sans trouble neurologiques objectifs, selon l'importance 30 à 50 - Forme avec troubles neurologiques voir chapitre correspondant.
• Les multiples de 2 sont tous des nombres 12, 186, 2 474, 751 200, etc.• Les multiples de 5 se terminent tous par 0 ou 15, 980, 52 135, 912 680, etc.• Les multiples de 10 se terminent tous par 30, 790, 9 850, 213 850, etc.• Pour trouver les multiples de 3, il faut additionner tous les chiffres composant le nombre si le total est égal à 3, 6 ou 9, c'est bien un multiple de si l'on additionne le 1 et le 2 du nombre 12, on trouve 3 1 + 2 = 3 ; donc 12 est un multiple de 3 3 × 4 = 12.Ex. Si l'on additionne les chiffres du nombre 213 840, on trouve 2 + 1 + 3 + 8 + 4 = 18 ; on additionne ensuite les chiffres du nombre 18 1 + 8 = 9 ; 213 840 est un multiple de 3.
32 est il un multiple de 6